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言树清各国标准对手术类型与手术环境的定位
来自:中国中心供氧在线 发布日期:2021/6/29
核心提示:Ⅰ级眼科专用手术室周边区按10000级要求。6条的规定,产科手术室为全新风。手术病人洁净手术部的流线组织?初步消毒处理后,可进入洁净通道。洁净手术部的建筑装饰?净化空调系统设计与安全?触净化空调系统设计与安全?净化空调系统设计与安全?术室使用这种设备。净化空调系统设计与安全?表冷净化空调系统设计与安全?净化空调系统设计与安全?净化空调系统设计与安全?洁净手术部的施工与验收?施工应以净化空调为核心,其他工种积极配合。验收综合评定交付使用洁净手术部的施工与验收?施工技术工厂化是一种趋势。

手术室净化工程设计与施工,湖南大学设计研究院长沙燕通生物科技有限公司 闫树清 手术类型定位及手术环境国家标准 中国国家标准GB50333 胸外科、心脏外科和眼科手术中的Ⅰ类关节置换手术、器官移植手术和无菌手术? II类胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨科和普外科的切口无菌手术? III类普外科(I类切口手术除外)、妇产科手术? IV级肛肠手术和污染手术。手术类型和手术环境定位的国家标准。美国ASHRAE170? C级需要全身或大面积局麻和重要功能维护设备大手术?使用口服、注射(肠胃外)或静脉内镇静剂或镇痛剂或免费药物的 B 级小手术或大手术? A级术前不使用镇静剂,仅在浅麻、局麻或局麻下进行小规模手术。不包括需要 B 或 C 级手术的静脉、脊髓和硬脑膜。国家标准。操作类型和操作环境的定位。德国 DIN 1946/4? Ⅰa 整形外科、大型异体移植手术、高危神经外科、心血管外科、器官移植、妇科手术、大面积伤口、长期肿瘤手术、长效手术? Ⅰb 小型同种异体移植物植入(如冠状动脉扩张);血管造影和心脏插管介入手术;微创手术;内窥镜检查;手术时间较短;伤口面积较小的手术? Ⅱ门诊小手术国家标准定位手术类型和手术环境俄罗斯GOSTR525392?一级单向流手术室:器官及组织关节及移植、异物植入(髋关节、膝关节等关节置换、疝囊补网修复等);心脏、大血管、泌尿系统等的重建修复手术;使用显微镜进行手术重建和修复手术;不同部位肿瘤的综合外科手术;需要器械和材料、长期开放的大面积和/或长期外科手术;术前化疗和/或放疗、免疫功能低下的多器官功能衰竭患者 外科手术;多系统创伤手术和其他乘员。手术类型和手术环境定位俄罗斯国家标准GOSTR525392? 2级单向流重症监护室:骨髓移植后;大面积烧伤;大剂量化疗或放疗后;大面积手术;免疫力低还是没有免疫力? 3级非单向流或单向流但送风面积小于1级的手术室;内窥镜手术;血管外科;其他小手术;其他小手术 血液透析、血浆去除等;剖宫产主要洁净辅助室的分类?需要无菌操作的一级特殊实验室? Ⅱ类体外循环灌注准备室?三级手刷房;消毒准备室;麻醉前室;一次性物品、无菌敷料和器械和精密仪器的储藏室;护士站;干净的走廊;重症监护室(ICU)? IV级恢复(麻醉恢复)室和更衣室(两班倒);洁净走廊洁净手术室等级标准(空态或静态) 沉淀法(漂浮法) 手术区外围区域细菌最大平均浓度0.4个/30min Φ90菜(10个/m3)1. 5pcs/30min Φ90 餐具(50pcs/m3)手术室等级名称) 表面最大沾污密度(pcs/cm2)空气洁净度等级 操作区 100 级周边区域 1000 I 级特清洁 0.2pcs/30min 手术室Φ90菜(5pcs/m3)标准洁净0.75pcs/30min 手术室Φ90菜(25pcs/m3)5Ⅱ51000级10000Ⅲ4pcs/30min 一般洁净2pcs/30min操作)房间Φ90菜75pcs/m3)Φ90碟(150pcs/m3)510000级100000四级准洁净手术室5pcs/30min Φ90碟(175pcs/m3)5300000级注:1漂浮法)细菌是括号中的值。

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细菌浓度是直接测量的结果,不是沉降法和浮选法相互转换的结果。 2 一级眼科专用手术室周边区域按万级要求。洁净辅助室(空或静)表面最大沉降法(浮选法)最大平均细菌浓度等级标准。感染密度(单位/cm2)本地:0.2units/30minΦ90盘(5个/m)3)其他区域:0.4个/30min Φ90盘(10个/m3)1. 5 pcs/30min Φ90 盘(50 pcs/m3)地方级 100 其他地区 1000 级 10000 级) 空气洁净度等级Ⅰ5Ⅱ5Ⅲ4/30min Φ90 盘(150pcs/m3)5100000 等级 Ⅳ95/30 盘m(Φ5/30min) 3)5300000级)注:浮选法的最大平均细菌浓度采用括号内的数值。细菌浓度是直接测量的结果,不是沉降法和浮选法相互转换的结果。主要技术指标洁净手术室的最小静压差(pa)。名称为特级洁净手术室。特级实验室毗邻低级洁净室。房间+8个操作区手术台(或局部100最小新风量通风子-工作区)自清洁的相对温度(次工作面高度段tim e 温度(℃)度(﹪)平均风速/h)(min)m3/h。 (m/s) 噪声 dB(A) 最小照度 (lx) 人次/h++——30~3618~22 12~15 17~200.25~0.30≤ 1522~2540~60606≤ 52 ≥ 350 标准洁净手术++室 普通洁净手术室 准洁净手术室 体外循环灌注专用准备室 无菌敷料、器械、一次性物品室和精密仪器储藏室 +8+5 +5 +5———— —— —— ≤ 25≤30 ≤ 40 ——22~2522~25 22~25 21~2740~6035~60 35~60 ≤ 606060 60 ——64 4 3≤ 50≤ 50 ≤ 50 ≤ 60 ≥ 30 ≥ 35 ≥ 35 + + +++510~13————21~27≤ 60——3≤ 60≥ 150 护士站准备室(消毒处理)++510~13————21~27≤ 60603 ≤ 60≥ 150 ++510~13————21~27≤ 60303≤ 60≥ 200 麻醉前室 刷牙间-0~+-810~13—— —— —— ————21~27≤ 6060 — — — 4 3≤ 55≥ 150>0 >0 -10~13—— 21~2730~60 ≤ 65≤ 55≥ 150 洁净走廊、更衣室、恢复室、洁净走廊 0~+ 0~+10~13— — — —— —— ——21~273 3 ≤ 52 ≤ 60 ≤ 50 ≤ 55 ≥ 150 ≥ 200 ≥ 200 ≥ 1508~10 8~10 8~1021~27 21~27 21~27 ≤ 65 ≤ 306~600 00~+5———— ——43 注:1. “0~+5”表示可以使用除“0”以外的任何数字。

2.最小新风量还应符合7.1.6的规定,产科手术室为新风。表7.1.6 手术室最小新风量 各手术室层级最小新风量(m3/h)Ⅰ1000(眼科为800)Ⅱ,Ⅲ800Ⅳ600) 洁净手术部布局。使用后包装或丢弃的物品 供应室、专用通道中无菌物品的灭菌处理,洁净手术室中无菌物品的临时存放、一次性物品和药品、一次性物品的开箱、药品储藏室、洗手和更衣。手术病人清洁手术部的精简组织? 1 单通道布置:术后废物在现场初步消毒后,即可进入清洁通道。 2 双通道布置:医护人员、术前患者、清洁物品 提供的清洁路径与术后患者、设备、敷料、污垢等污染路径严格分开。 3 多通道布局:在平面和面积允许的情况下,多通道更有利于分区,减少人、物的流动和交叉污染。洁净营业部的建筑装修?遵循无尘、无尘、耐腐蚀、防潮、防霉、易清洁、符合防火要求。根据国外的检查,美国医院的墙上仍然使用瓷砖,但效果不是问题。彩钢板比电解钢板和不锈钢板便宜很多。?同质透明的PVC地板也比橡胶地板便宜。?技术夹层易于装饰手术室净化工程,天花板和墙壁可以粉刷。净化空调系统的设计与安全?细菌 病毒污染的方式:? 1 空气污染——空气中细菌的沉淀,由空气净化系统控制;? 2 自我污染——患者和工作人员自己携带细菌? 3 接触污染——人体与携带细菌的设备敷料的接触净化空调系统的设计和安全性?空气过滤是最有效、安全、经济、方便的杀菌手段。使用合适的过滤器可以保证气流达到要求的粉尘浓度和细菌浓度,以及合理的运行成本。

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?按照国家标准,空气净化系统至少需要三级过滤。净化空调系统设计及安全 新风送风机 1 送风回风手术台 1 手术台 2 新风送风机 2 送风回风操作单元 3 送风风扇 3 送回风至其他区域 新风排风扇新风排新风机 其他区域洁净空调系统的设计与安全 新风送风风扇 1 送风回风 手术台 1 手术台 2 新风送风风扇 2 送风回风手术台 3 新风送风风扇 3 送风回风至其他区域 新风排风机 排风送风机采用二速运行,节省一台新风正压风机组。净化空调系统的设计与安全?国内外大量文献报道,普通空调、风机盘管在夏季运行条件下,盘管和冷凝盘存在发霉和细菌滋生问题,造成室内细菌浓度和异味较大。因此,国家标准禁止在手术室使用该设备。 相对湿度的控制和冷凝盘的杀菌控制极为重要。洁净空调系统的设计与安全性?湖南是夏季高温高湿地区,相对湿度的控制要注意新风的深度除湿。 采用双级表面冷却是深度除湿的有效手段。一级表面冷却和二级表面冷却净化空调系统的设计和安全性?循环机组表面冷却器置于正压段,保证冷凝盘干燥,防止细菌病毒滋生。 电辅助加热是一种高耗能产品。建议仅作为备用除湿手段使用,新风深度除湿确实可以节能。

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(--)(+) 制冷、电、辅助加热净化空调系统的设计和安全性?压差控制的关键是风量和阻力的动态平衡。定风量阀的应用。专利技术:风量平衡器、阻力平衡器。变频器不仅是节能产品,而且可以保证压差控制。洁净空调系统的设计与安全性?洁净空调系统的成功运行离不开自动控制。 自动控制系统应以风系统的动态平衡为基础。 温度控制、相对湿度控制、压差控制、过滤器堵塞报警、变频器变频控制……?远程控制是双重保险,对于手术室净化系统来说是极其重要的。洁净空调系统的设计与安全性?对于噪音控制,我们认为机房整体的降噪效果比在风道上加个消音器要好。 在风道上安装微孔板消声器时,仍然存在积尘的风险。 照度与省电的矛盾?多加几组开关吧?医用气体、给排水、配电、消防、手术室基础设备等将单独讨论。洁净作业部的建设与验收?净化空调应是建设的核心,其他工种要积极配合。主体结构完成,门窗到位,预留孔位检查,预埋管道到位,大型设备到位,空间协调,交叉作业关系协调,地面防水,垫层就位,专业管线按照协调高程空间定位程序施工。 、检漏、保温、修补堵孔、隐蔽前清洗、隐蔽验收、包维护结构施工、预留设备柜等设备安装位置、门窗到位、清洗通道、悬挂设备底座、吊架、和天花板安装手术室净化工程,天花板和墙壁安装。 , 地面完美, 嵌缝, 密封, 室内清洁, 室内设备安装, 彻底清洁, 设备试运行, 吹气室内清洁, 吹气端高效过滤器安装, 附件安装, 封闭式出风口, 室内卫生处理系统、出风口、完成、调整、试验、验收、综合评价、交付的协调开放。洁净作业部建设验收?建筑技术工厂化是大势所趋。


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