医院医疗行业是一个非常庞大而特殊的行业手术室净化工程，尤其是医院手术室对空气洁净度的要求很高。一般合格的医院手术室净化工程或医用洁净室对医院空气的最低要求是效率为30%的前置过滤器和效率为90%的亚高效过滤器的组合。一般情况下不需要用高效过滤器过滤，但在隔离室、特定检测和护理区等特殊情况下，需要使用高效过滤器。
参考洁净手术室的类别和级别：
医院系统的洁净室最早是用在手术室，也就是我们现在所说的医院手术室净化工程。起初，它被广泛用于骨科手术，因为骨科手术时间长，容易感染。理想的控制水平是使用手术台附近的空气洁净度达到100级。一般建议使用顶级高效空气过滤系统，至少可以覆盖3m×3m的面积，这样包括手术台和人。
洁净室是医院的重要功能区之一，其工程质量直接影响医院的使用和患者的治疗。要提高医院洁净室的工程质量，必须同时重视设计、施工和维护。
医院洁净环境应用最广泛的洁净手术室，是一种利用空气净化技术代替传统紫外线等手段控制污染全过程的现代化手术室。在干净的手术室里，患者的感染率可以降低10倍以上，从而可以少用或不用会损害患者免疫系统的抗生素。无尘、无菌是洁净手术室的特点。
医院洁净室包括手术室、产科、婴幼儿病房（NICU）、ICU（重症监护室）、烧伤病房及解剖室、净化实验室、人工透析室、标本室等。质量有着直接而重要的关系。
一、设计
我国《洁净室建设验收规范》（以下简称《规范》）强调新风必须遵循三级过滤原则。这是因为与空调系统相比，净化系统中新风的含尘浓度负荷率高达90%。因此，新风的三级过滤器对于运行质量必须予以重视。这在医院洁净外科的标准和规范中都有规定。此外，回风必须有过滤器，才能达到最佳效率。只有设计者准确理解“标准”的要求，洁净室才能最大程度地满足医院的功能要求。
为了保证洁净室工程的质量，设计者还必须对医院洁净室施工现场进行认真的调查和检查，否则，所设计的洁净室工程的质量将大打折扣。例如，在某医院洁净室检测粉尘浓度时，突然发现粉尘浓度普遍急剧上升，严重超标。工程师首先想到的就是过滤器出风口漏气。检查后发现确实有泄漏，但粉尘量与检测到的粉尘密度不相称。从经验来看，这是新出风口设计不当。因为新的出风口位于5层楼的顶层，正下方有一个垃圾站。垃圾站有定期焚烧垃圾的习惯，大量的浓密灰尘从新风口吹来。风口下方冒出浓烟。这种新出风口的位置，势必危及房间的清洁度。无论后期施工质量如何，洁净室的工程质量都难以达到要求。其实这就是《规范》要求的远离污染源的新型洁净手术室。与公司总体要求相悖。
设计是洁净室工程质量的基础。医院手术室净化工程的设计绝不是闭门造车。必须不断解决问题，以满足洁净室工程的质量要求。因此，设计是洁净室工程质量的第一保证。
二、construction
洁净室建设的质量控制可分为3个阶段：准备阶段、施工阶段和验收阶段。
(一)准备阶段品控要点
1.认真做好图纸审核和技术澄清
充分理解设计意图，做好图纸审核和技术演示工作是保证洁净室施工质量的重要技术环节，发现并解决施工中难以操作的技术问题，奠定扎实的基础。保证洁净室建设质量的基础。
施工过程中会出现各种矛盾，这就需要施工方在保证洁净室施工质量的前提下，配合设计、施工方进行合理的修改。
在对某洁净室改扩建项目的检查中发现，在楼层高度受限的主楼天花板上，无法进行原设计的风道尺寸。之后，施工方、设计师、施工方进行协调。在不影响工程质量的情况下，风管尺寸由方形改为扁平，既满足了风量要求，又保证了施工吊顶的高度。
2.严格控制材料和设备的质量
洁净室的材料和设备主要包括各种装饰材料和空调设备材料。装修材料应严格按照国家有关工程技术标准、施工质量验收规范和设计文件的要求进行检验和验证。洁净室应选用不产生粉尘、不积尘、耐腐蚀、防潮、防霉、易清洁、具有阻燃功能的材料。木、石膏板不宜作为表面装饰材料。
空调保温材料还必须符合国家有关规定，满足耐腐蚀、不产生粉尘、不粘附粉尘、防火等要求。
(二)工程质量控制要点
1.选择经过专业培训的施工团队
洁净室建设涉及装修、暖通、电气、医用气体等专业。施工人员必须对洁净室施工规范、施工工艺、施工质量等有全面的了解。否则施工质量将难以保证。
2.洁净室密封控制要点
洁净室密封控制的关键内容是围护结构的密封施工质量。例如，应在板与板之间均匀涂抹密封胶，以达到密封性和气密性；嵌入式仪器柜与墙壁之间、洁净室的墙板之间 安装在上部的插座、开关、感烟探测器、照明柜、医用灯带、观片器等必须用密封胶密封，各种仪表柜和柜内的管道也必须有可靠和有效的密封措施。
3.送回风管品质管控
回风系统管路的密封是为了防止不洁净的空气进入风管，防止风管内的污染空气渗出，从而满足洁净室的洁净度，延长高- 效率过滤器。在施工过程中，主要控制管道加工质量、管道施工质量和设备安装质量。
管道加工在管道加工过程中应重点清洁风管设备和密封措施。管道应采用优质镀锌钢板，满足平整度、光洁度、牢固度和耐腐蚀要求；消声器内填充的消声材料不应产生粉尘、夹渣（纤维）、吸湿、污染，不得使用松散材料，纤维材料应为毡状材料，并覆盖能防止纤维渗透的包装材料。不应使用泡沫塑料和离心玻璃棉。制作风管前，用中性清洁剂去除油渍，防止制作过程中出现划痕。制作结束后用白丝布擦拭内表面。内表面不应有油渍或灰尘痕迹。清洁合格。风管段加工清洁后，用塑料薄膜保护风管端部，然后运至现场安装。所有风管配件和设备安装前必须擦拭干净，否则无法安装。
在管道连接和设备安装过程中，应注意密封措施，避免二次污染。由于软管和软接头存在滞尘问题，在连接净化管道和移动设备时可以使用软接头，但在管道中不应使用。
其次，控制二次微生物污染比二次污染更有意义，更容易被忽视。二次微生物污染包含在二次粉尘污染中，主要包含在空调处理装置中。空调处理装置运行过程中积累的细菌和尘粒、高温高湿环境以及停机期间尘粒提供的养分，为微生物的繁殖提供了最有利的条件。新繁殖的微生物和释放出的有害异味气体和大量有害代谢物、尸体和碎屑——其中很大一部分无法被高效过滤器阻隔，构成微生物的二次污染。
事实告诉我们，软接头也是微生物二次污染的重要来源。这是因为软接头通常不绝缘，会在此处发生冷凝。对于医疗洁净室，即使是少量的软接头也必须采用双层或绝缘软接头。
最后要对组合式空调机组的所有接头进行密封，并在表冷器的冷凝水排水管上加装水封，以确保空调不漏气。
(三)质量控制验收阶段关键点
净化空调系统的调试是项目验收阶段必不可少的重要工作。通过调试，可以及时发现施工中的一些缺陷，及时整改。调试也是设计图纸的重要验证过程。
洁净室和空调回风管在安装高效过滤器之前应满足清洁要求。净化空调系统必须吹气12小时以上。送风后，应将回风管道及空调机组内部清洗干净，擦洗干净。
工程竣工后，建设单位应按照工程设计文件和《医院洁净运营部建筑技术规范》，组织医疗部门、使用洁净室的相应部门、设计施工单位》（GB50233-2002)、《通风与空调工程施工验收规范》（GB50243-2002)和《洁净室施工与验收规范》（JGJ71-90)等相关施工质量验收规范）携带对洁净室进行严格的质量验收，并应委托有资质的第三方检测单位对洁净室洁净度控制设计文件及相关标准规范进行检测。
三、Maintenance 维护
对于保证医院手术室净化工程的质量也起到了举足轻重的作用。据资料显示，一名在医院洁净室工作的工人突然晕倒。一方面，发现新风加热器没有得到有效过滤，管道上相关部位堵塞严重。因为没有维修，没有吸入新鲜空气，再加上空调箱。里面的部分风扇掉下来，总风量很小，形成一个比较密闭的洁净室。体质虚弱的人长期缺氧会昏倒。
再比如，某医院的洁净手术室某天突然发现某个细菌浓度点，只能停止手术进行排查。结果发现过滤器在某个点以上存在明显的漏洞。技术人员认为，这个漏洞以前就存在过。问题在于过滤器根本没有泄漏检测系统。如果经常开孔检查，这个问题不难发现。
通过以上讨论我们可以看出，设计、施工、维护是保证医院洁净室工程质量的三位一体，缺一不可。只有在设计时保证洁净室图纸的功能合理性，在施工时严格按照图纸保证洁净室质量过程控制，并注意平时对洁净室工程的定期检查和维护保养，我们能否从全面质量控制的角度来保证洁净室。项目质量。
负压手术室解决方案
对感染性疾病患者进行手术时，应建立负压，以清洁手术室。方法：采用增加排风扇等有效手段调节排风量，使洁净手术室由正压变为负压。结果：在洁净区，利用空气负压差来控制气流，吸收有害气体，净化室内空气。结论：使用负压手术室可以从根本上控制和解决手术室空气污染问题。
负压手术室通常包括通风系统，允许空气从走廊或任何相邻区域流入负压手术室，同时确保污染空气不能从负压手术室逸出并流入医院和医院。卫生机构 其他领域。
在自然条件下，空气从高压区流向低压区。如果手术室处于负压状态，室外空气会继续从门下流入室内，同时防止室内滋生的气态污染颗粒逸出进入室外走廊。举一个常见的负压房例子，有排气扇的卫生间就是负压房。负压条件形成后，关上浴室门，风扇会阻止难闻的气味和湿气从浴室逸出。
要创造负压状态，可以通过平衡房间的通风系统，使自动排出的空气多于自动提供的空气来实现。这导致通风不平衡，室内通风系统不断从室外吸入空气进行补充。在精心设计的负压室中，空气完全通过门下的缝隙（通常约半英寸高）流入。除了这个缝隙外，这个负压室还要尽量密封，防止空气通过其他各种缝隙和缝隙进入，比如窗户周围的各种缝隙、壁灯设备、插座等。即使房间已经达到负压状态，这些地方的漏风仍可能抵消或消除房间的负压状态。
在房间内达到并维持负压使空气流入房间所需的最小压差非常小（0.001 英寸水位计）。实际负压值取决于通风系统的耗气量和供气量与房间的结构和大小之间的差异，包括空气流动路径和流动开口。如果房间密封良好，很容易达到高于0.001英寸水位计的负压值。但是，如果房间密封性不好，在很多卫生机构（尤其是老年医疗机构）的实际情况下，要达到较大的负压值，可能需要排放/供应差大于通风系统容量。
要在通风系统正常运行的条件下实现负压环境，首先要调整房间的空气流量供应和排放，以达到比供应高10%或每分钟50立方英尺的排放（取决于在更高的价值）。大多数情况下，这个标准至少可以达到0.001英寸水位计的负压值。如果0.001英寸水位计的负压值达不到，也不能通过增加流量差（在通风系统的允许范围内），仔细检查室内是否有缝隙（如门缝、窗缝、水暖装置）以及嵌入墙体的各种装置等），然后采取补救措施将这些裂缝密封起来。
房间内的负压值可以通过改变通风系统的运行或打开和关闭房间的门、走廊门或窗户来改变。如已设置操作结构，应确保负压室及其他区域（如影响气压的走廊门）的所有门窗均适当关闭，除非人员需要进出房间或区域。
烟雾测试
烟雾测试是确定房间是否处于负压状态的一个非常简单的程序。在负压室门下放置一段火管，与门保持约2英寸的距离。轻轻挤压火管的灯泡，使火管产生少量烟雾。手持火管，保持与门平行，从管内缓慢排出烟气，确保排烟速度低于风速。如果房间已经处于负压状态，烟雾会从门下方流入房间。如果房间处于非负压状态手术室净化工程，烟雾会吹出门外或保持静止。
测试必须在门保持关闭的情况下进行，并且房间内的所有窗户都必须关紧。如果房间内的空气净化器已经在运行（包括通风柜或生物安全柜），则必须保持运行。如果房间有会客室，则应测试走廊到会客室和会客室到房间的压差。
1.概览
医院手术部由第一手术室（Ⅲ级）、第三手术室（Ⅲ级）、第二手术室（Ⅱ级）和十万级仪器室、更衣室、干净的走廊。位于医院新建的普通病房大楼七楼，洁净空调面积138㎡。大楼八层为技术层，布置净化单元和设备；热泵机组放置在四楼的屋顶上。根据医院需要，第一手术室用于普外科，第二手术室用于胸外科，第三手术室用于眼科手术。为满足医院要求，设计采用独立净化空调机组、集中式新型排风机机组、小型热泵、建筑冬夏冷热源的设计方案。手术室采用静压箱式孔板送风，下侧回风，洁净走廊和辅助室来回送风。试验运行结果表明，工作区风速场、温度场分布均匀，噪音、洁净度、新风量、菌落数均超过军用YFB001-1995标准，超过2002年《医院洁净运营部建筑技术规范》GB50333 -2002.其他指标满足设计要求。净化空调系统已运行四年，效果良好。
2.室内设计参数的确定
本项目所用设计参数依据《洁净室建设验收规范》JGJ71-90和《军队医院洁净手术室建设技术规范》YFB001-1995及医院要求，参考相关技术措施和医院运营部门综合考虑后确定设计经验。根据医院的手术种类和数量，医院分配的手术部总面积，手术部的楼层位置，确定手术部的布局。 YFB001-1995各房间室内设计参数见表1。
由于医用净化空调系统对空气处理工艺的特殊要求，初期投资一般比较高。在满足规范的前提下，医院往往提出更高的要求，系统的经济性越来越受到重视。因此，在确定室内参数时，要综合考虑医院的水、电、气、土建等现状，以及医院的环境、资金和需求。
2.1 室内温湿度
室内温度和湿度主要是为医务人员创造一个最有利于工作的舒适环境，并满足手术过程的严格要求。适当的温度是维持患者体温所必需的；湿度低会产生静电，切口软组织失水，湿度高会让人不舒服，影响精细操作。由于医院长期少有大型手术，南京的空气湿度常年高。本项目严格控制温度，严格控制湿度上限，将湿度下限降低到次要位置。
2.2室内空气洁净度
考虑到医院手术对象多为老年人，对感染控制的要求尤为强烈。提高清洁度有利于增强自清洁能力和抗干扰能力。同时，本项目采用的德国医疗卫生机组风量大，压头高。 ,确保除按表1选择的手术室洁净度外，洁净走廊和辅助室均为10万级，并增加换气次数：第一次和第三次手术38次/h间，第二间手术室 65 次/小时。辅助室和洁净走廊22次/小时。
2.3室内正压
为了防止外界污染的空气进入手术室和洁净区，保持室内洁净度要求，每个房间都设计为正压。由于手术室采用医用密闭门，换气次数较多，故采用表1中的正压值。
2.4室内噪音
对于手术科室，噪声控制的要求更加严格。设计指标严格按表1控制。
2.5 新风量
新风量对维持房间正压、稀释和去除手术室有害气体、保证医患舒适度起着至关重要的作用。
保证室内正压所需的新风量为：
新风量对维持房间正压、稀释和去除手术室有害气体、保证医患舒适度起着至关重要的作用。
保证室内正压所需的新风量为：
Q1 =a?∑(q?l) 其中Q1——保持洁净室正压所需的新风量（m3/h）； a——根据维修结构的气密性确定的安全系数，一般可接受1.1~1.2；q——洁净室在一定正压下，单位长度的漏风量根据正压值可得到维护结构（m3/h?m）； l ——保持结构间隙的长度。
