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层流手术室的管理
背景信息
随着社会的发展和科学的发展,医疗条件不断改善,医疗水平不断提高. 颅内肿瘤,器官移植,关节置换,体外循环和其他手术在医院中变得越来越普遍. 为了提高手术的成功率,对手术室环境的要求也在增加. 手术室的清洁环境是影响手术成败的重要因素
背景信息
层流净化系统是目前确保手术室洁净环境的最先进设备,而层流手术室的环境管理是确保洁净环境的重要组成部分,因此层流的环境管理流动手术室很重要
什么是层流手术室
层流手术室采用空气净化技术,以不同程度控制微生物污染,达到控制空间环境中空气清洁度的要求,以适应各种操作. 并提供合适的温度和湿度,以创建一个干净舒适的操作空间环境.
空气净化技术
通过初级,中级和高效三级过滤来控制室内灰尘含量.
空气过滤是最有效,安全,经济和方便的杀菌方法
空气净化装置
定义-室外空气通过过滤器过滤,以达到几乎无菌和无尘的状态,并通过呼吸机在吹出脏空气的同时将其送入手术室
组成-由空气处理器,过滤器(主,中,高),加压风扇,空气加热器,回风口和送风口组成
分类(根据气流组织形式)
a. 湍流型除尘率低. 用于污染手
手术室和急诊室
b. 垂直层流(目前在手术室中使用的一种)
c. 水平层流
空气的清洁度通过灰尘的浓度来测量:
灰尘浓度↑→清洁度↓
灰尘浓度↓→清洁度↑
过滤器分类
高效过滤器→将细菌,螺旋体,立克次氏体和细菌过滤在0.3-0.7um范围内,有效率为99.5%以上
中效过滤器→过滤1-10um范围内的漂浮颗粒. 有效率为50-90%
低效过滤器→过滤10um以上范围内的漂浮颗粒
层流手术室的功能特点
手术室细菌数低且麻醉气体浓度低
舒适的气流(室内温度可以在15-25℃,湿度可以在50-65%之间调节)
手术室中应保持正向气流(+ 23-25Pa),以防止外来污染物进入
手术室空气清新,工作环境舒适
层流手术室,在一般情况下,无需采用物理或化学方法进行消毒,既节省了人工又避免了不良空气的影响
医院感染率(尤其是手术和烧伤的感染率)大大降低
空气(静态)cfu / m3: ≤10表面cfu / cm3: ≤5医务人员手cfu / cm3: ≤5
人流和物流管理
层流手术室是人流与物流,污染和无菌共存的地方. 在空气净化的条件下,必须严格执行人与物体的分离,清洁与脏污的分离,以确保手术室中空气的清洁<
手术室布局
人流和物流管理
连接内部走廊
供员工进入和退出
它也是在手术室中供应无菌物品和清洁物品的渠道
洁净手术室必须保持一定的正压才能达到层流效果
保持前后门关闭以减少开门数量(一次打开门可使空气细菌含量达到52cfu /㎡)
在进行连接手术的感染手术之前应进行无菌手术
无菌手术和感染手术不能同时在同一手术室中进行
手术室净化水平
手术室可以分为四种类型: 100层流手术室净化,(千),10,000和100,000.
每个专科手术都相对固定在手术室中. 手术室是根据专门操作中常用的仪器和物品进行安装和固定的,并且有常用物品的底座,便于操作.
使用洁净手术室
适用于心脏外科手术,人工关节置换,器官移植,神经外科手术等的100级(超洁净). 例如: 306、308、309、320、321、323、205、207
一万级(通常清洁),适用于普通乳房,骨科,泌尿科,妇产科,五官,烧伤,普通外科等. 例如: 301、302、303、307、312、315、316, 317、318、319、322、201、202
100,000级(准清洁),适合紧急和感染操作,例如310、311,东西两侧的内部走廊,东西两侧的无菌室和药房
手术室的护士应该是可以预测的. 巡回护士应在手术前一天准备常用物品和特殊物品. 它们应做好充分准备,并放在手术室中进行预净化. 操作期间所有操作应尽可能多. 第一次成功,减少了人员流动
人流和物流管理
严格控制访客人数
在通常情况下,下一次手术的游客人数应控制在3人以下,对于特殊手术,游客的人数应控制在2人以下. 进入手术室后,游客应被限制在指定区域内空间,并与手术区域保持至少1m的距离
进入手术室时,必须换洗手的衣服,鞋子和帽子
妇女不应使用粉末,发胶和指甲油等化妆品来减少污染源
设备和物品的管理
手术室中的设备和物品相对固定并由专人保管
手术室中的手术台,输液架,器械台,踏板,电刀,吸气器,麻醉机和其他常规物品均放置在手术室中的固定位置. 洗手护士负责术后清洁,粗纱护士负责术后清洁.
设备和物品的管理
应在手术后和关闭层流系统之前清洁设备和物品层流手术室净化,并应进行湿试清洁. 房间里没有人时停止操作
在一次性医疗用品进入层流环境之前,应移除排除包装以减少污染
层流手术室无菌室的物品应放置在层流板下方,左右渗透性好,架子为中空,架子的上端距屋顶50cm以上,距离墙壁5厘米以上,距离地面20-25厘米以上. 机柜表面清洁干燥.
层流净化管理
每天运行前1h,将净化空调调至低速状态,并在运行前30min将开关调至高速状态. 长期不使用的手术室应在手术室和回风口清理干净,并提前3小时打开,并进行细菌培养(每月一次)
自我净化
连接操作之间的间隔超过15分钟,使空调系统连续运行,并尽可能清除前次操作污染的灰尘颗粒,从而减少了手术室中的空气污染并避免了交叉感染
层流净化管理
禁止在手术室里做敷料和安排包裹布. 每一块包装布都应送去并用脏的敷料洗涤,这样一来一洗可以减少棉绒的飞散
尝试在层流手术室中使用一次性外科手术敷料
特殊感染手术的管理
对于特殊的感染手术,应选择具有正压和负压切换装置的层流手术室,以切换到负压层流. 该设备可在我们部门的202手术室中使用
如果手术室没有此设备,则应关闭层流
特殊感染手术的管理
提前30分钟打开负压层流系统
巡回护士,麻醉师和外科人员都穿鞋套和一次性礼服
手术后,请在离开手术室之前脱下一次性物品
在手术过程中尽可能使用一次性物品,并在使用后燃烧所有一次性物品
在手术前,手术中和手术后严格控制访客,并尽量减少参与手术的人的步行
手术后严格进行物理和环境消毒,并通知专业人员清洁层流板
摘要
作为手术室护士,除了规范自己的言行和工作态度外,她还有监督的权利和义务.
无菌原则是整个医学工作的重要环节
管理层流手术室的环境,为患者提供更好的手术治疗环境,预防手术感染,减轻患者的痛苦和经济负担,是每位医务人员的职责
有问题吗?
何时应该打开空气净化系统?
我们医院手术室的净化水平是多少?什么是手术室? ?每种都适合哪种手术?
谢谢!
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