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您对层流净化手术室的基本知识和日常管理了解多少?
来自:中国中心供氧在线 发布日期:2020/7/30
核心提示:您对层流净化手术室的基本知识和日常管理了解多少?

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手术室是医院对患者进行手术治疗的重要场所. 手术质量通常反映医院的治疗水平.

层流净化是指气流以一定速度均匀地沿特定方向输送,通过高效过滤器净化后,以流线形式进入手术室,然后以一定的速度通过手术室后流出. 恒定速度. 手术室中的灰尘和病原微生物沿气流方向排出,不会在室内扩散. 层流手术室就是以此设计命名的.

首先,层流净化的作用

层流系统是一种先进的设备,可实现空气净化并创建干净的操作空间. 目前是一种安全,有效,经济,方便的空气灭菌方法.

第二,层流净化技术在手术室中的重要性

手术室是医院对患者进行手术治疗的重要场所. 手术质量通常反映医院的治疗水平.

建立严格的无菌理念,在手术中注意无菌技术,预防手术感染,是保证手术成功的重要保证. 手术后一旦发生感染,将造成后果. 为了避免类似情况,许多医院不得不增加患者的抗生素用量. 这种方法对患者非常有害. 目前,该国也在通过行政手段进行立法和控制. 抗生素用量. 因此,医院越来越重视手术中各个环节的无菌控制.

3. 手术室的污染源和污染路径

手术室的污染源主要来自手术室的外部和内部:

1. 来自外部的主要污染源是送入手术室的新鲜空气.

根据统计,室外空气中的细菌和微生物数量约为1-1000 / ft3,这些细菌和微生物大多数附着在尘埃颗粒上,不同地区的污染程度也不同.

2. 来自洁净手术室内部的污染源主要是手术的医生和护士,手术的患者以及手术过程中产生的细菌和灰尘.

内部污染的最大来源是外科医生,麻醉师和护士. 他们的衣服,皮肤和呼吸会产生大量的灰尘和细菌. 产生的灰尘和细菌的数量取决于衣服和动作的强度和频率. ,医生的技能,消毒程度和整体管理水平. 因此,进入手术室的医务人员必须更换手术室专用的所有衣服,帽子,口罩和鞋子(内衣除外). 帽子应覆盖所有头发,并尽量减少裸露的皮肤,操作应轻巧,手术器械的运送应稳定准确.

四个. 层流净化手术室的分类

1. 层流净化手术室中送风的流型

层流净化手术室的送风方式主要包括国内外的垂直单向流,水平单向流和非单向流.

我国2002年的《医院清洁外科部门建设技术规范》对此进行了规定:

Ⅰ级洁净手术室100个洁净区域(手术区域)内的气流必须是单向的(垂直单向气流),高效过滤器的全覆盖率应为75%-85%;

对于Ⅱ,Ⅲ和Ⅳ级洁净手术室的手术区域,它是一个低于100级的洁净区域,其气流模式为非单向流动,但出风口应设置在有效过滤的操作区域设备应布置在操作区域上方的进气口的中央,并且需要干净的气流覆盖操作区域净化手术室,以使操作区域获得最佳的净化效果.

实验证明,在不同的送风速度下,手术室中垂直单向流的细菌浓度低于水平单向流的细菌浓度.

2. 层流净化手术室的空气量,温度和湿度

根据2002年我国的《医院清洁手术室建设技术规范》:

Ⅰ级洁净手术室的单向流截面风速为0.2-0.3m / s;


Ⅱ级洁净手术室换气次数为30-36次/ h;

Ⅲ级洁净手术室换气次数为18-22次/小时;

Ⅳ级洁净手术室的换气次数为12-15次/小时.

我的国家规定手术室的温度(℃)在22-25之间,手术室的相对湿度(%)在40-60之间

五个. 层流净化手术室的分类

层流净化手术室按清洁度分为以下四个等级:

洁净手术室的分类

主要洁净辅助室的分类

VI. 层流净化手术室的管理

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1. 环境管理

手术室人员的进出以及手术室中的各种物品是影响手术室空气洁净度的重要因素,必须按照标准化措施进行管理. 在日常工作中要注意以下几个方面:

⑴. 手术室应使用无粉手套. 严禁折叠各种布料,或将个人物品,书籍和报纸带入手术室.

⑵. 无菌手术通道是人员,患者和清洁物品的供应通道,属于清洁流线.

3. 非清洁处置通道是术后手术器械,敷料,垃圾和其他污物的出口,属于污水物流线.

⑷. 手术室管理层应设法隔离和转移人员和物品,以确保洁净手术区中的空气清洁,并避免交叉感染.

层流手术室应分为无菌手术室,急诊手术室和感染手术室. 紧急手术室位于手术室的最外侧. 感染手术室靠近污物通道. 应该有一个侧门和一个缓冲室,用于隔离和消毒. 手术间隔时间为15到20分钟,空调系统连续运行,以尽最大可能排出前次手术产生的粉尘污染,以确保手术室中空气的清洁度

2. 感染预防管理

在层流手术室中进行的所有清洁工作都需要在净化系统运行期间擦拭一块湿布. 其具体工作分为以下几个方面.

⑴进入手术室之前,应安装各种仪器和设备并擦拭干净. 擦拭时,不建议使用纤维脱落的织物材料作为清洁工具.

⑵. 操作后应立即清除各种污物,分类为防水防污袋,密封并从污物通道中运出. 擦拭各种设备并清理手术室,以免长时间将灰尘留在房间里并造成空气污染.

⑶. 所有人员离开并完成清洁工作后,手术室净化空调系统应继续运行15-20分钟,然后关闭层流空调以清洁室内空气.

⑷手术前后,每天用消毒剂擦拭无影灯,器械推车,麻醉台,手术台,壁柜等各种设备的表面和地面;进行员工穿的隔离鞋的清洁和消毒. 每周一次彻底擦拭,清洁并维护上述设备和地板.

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⑸. 清洁一次粗过滤器,中效过滤器和回风装置,以确保除尘效果. 每两周定期对粗滤池,中效滤池和回风滤池使用500mg / L的高效氯消毒剂,使无菌切口的感染率小于或等于0.2%.

⑹每月对清洁的操作部门的空气和设备表面进行采样以进行细菌培养;测试空气尘埃颗粒的数量净化手术室,噪声,温度和湿度,并记录结果以备记录. 每6个月更换一次和中效过滤器. 每年都要更换高效过滤器.

3. 层流手术室设备管理

为确保设备的正常运行,医院应建立层流手术室设备运行管理系统. 设置专人每天检查控制面板上的空调显示数据,定期检查空调系统的运行情况,严格遵守管理规定,做好维护工作.

层流手术室紧急手术室的供气系统应保持低速24小时,以确保手术室的温度,湿度和清洁度恒定. 根据其他手术室的实际情况,可以在手术前1小时打开层流以保持低速运转,在手术前30-40分钟可以调整高速运转.

对于长时间不使用的手术室,应在启动后首先清洁空气过滤器,并应至少提前3小时将其打开,以满足空气净化器的要求. 手术室. 适当的温度和湿度可使外科医生感觉稳定,也有利于术后伤口的愈合. 如果房间温度过高,工作人员容易出汗,这会影响操作并增加感染机会;如果室温太低,患者容易出现低温功能障碍,影响术后恢复.

根据数据,如果相对湿度低于50%,则可能会产生静电火花;当湿度太高(超过60%)时,在空气培养中会发生真菌的生长和繁殖. 因此,手术室温度应控制在22〜25℃,湿度应控制在40%〜60%. 在冬季,由于空调的影响,需要适当的加湿,应更加注意温度和湿度的调节. 层流手术室运行过程中的安全管理是应注意的重点. 手术室的消防设备和安全通道应标有醒目的标志,工作人员应熟悉其位置和使用方法.

4. 设备管理

手术室必须有严格的工作流程,配备相对固定的设备和物品. 为了控制进出的人数,应将与手术有关的各种物品(例如敷料包,器械包,补液架,踏板,器械台,显微镜和腹腔镜)放置在固定的手术室中,并请专人进行手术. 负责清洁,检查和管理. 开发精密的仪器管理系统,建立仪器文件,严格执行用户责任制,并建立专门的维护记录. 操作后,将由专人用仪器清洗液对仪器进行超声波清洗. 不适合高压灭菌的仪器应浸泡并用2%戊二醛消毒. 所有手术器械应由供应室接收,清洁,检查和维护.

层流手术室的清洁区域必须距离手术台的四个侧面至少1米. 非无菌物品和设备不能放在清洁区域. 麻醉设备应通过无菌纸与手术部位分开. 手术后应重复使用的物品应在手术后用1‰含氯消毒剂浸泡和擦拭,手术中使用的物品应在暴露于紫外线下1小时后用过氧乙酸处理. 特殊感染的手术物品应焚化;手术器械应在2%过乙酸中浸泡30分钟,然后高压灭菌;墙壁,地板,推床和手术床应先用0.5%过氧乙酸擦拭,再用甲醛擦拭. 再用高锰酸钾熏蒸24小时后,通风并在无菌条件下孵育3次.

5. 层流手术室的人事管理

手术室中的空气中的细菌可能来自房间中的所有物体以及各种人的体表. 因此,进入手术室的人员必须穿着整齐,经过风淋室后才能进入手术室. 外科病人的术前治疗应在病房内进行. 在对手术部位进行清洁和消毒后,应将病人的制服和帽子换成无菌制服,并由专用的对接车送至手术室进行手术. 手术室准备的衣服,鞋子,帽子,口罩等在离开时应放在指定的地方. 衣服应由不易产生静电且不易脱落的纤维制成. 手术室的人员应保持在最低限度,以免造成混乱.

层流手术室的空气清洁度与手术室的相对气密性密切相关. 进出手术室的人越多,室内空气污染就越严重. 数据显示,每次手术进出的累计人数达到60人时,空气中的细菌含量将超过标准,从而增加了感染机会. 因此,必须严格控制手术室人员的出入,以减少手术室开门的次数和时间. 根据手术室的大小严格控制人数. 进入手术室后,访客应被限制在指定区域内,并且离手术室至少1米. 他们不允许他们随机穿过或穿过手术室.

来源| ICU疗养院

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