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医院的洁净手术室管理要求，医院的洁净手术室是外科手术诊断，治疗和抢救患者的重要场所，也是医院的重要技术部门. 随着临床医学科学的飞速发展，外科手术变得越来越详细和困难，对手术室的要求也越来越高，这也促进了更专业，现代化的手术室学科的发展. 建立洁净的手术室是进行外科手术的需要！
我们医院于2001年8月建立了一个洁净的手术室. 通过使用洁净的空调系统，可有效控制房间的温度和灰尘含量，创造理想的高洁净手术环境，并降低感染率. 手术.
医院净化手术室的管理要求
医院的洁净手术室是外科诊断，治疗和抢救患者的重要场所，也是医院的重要技术部门. 随着临床医学科学的飞速发展，外科手术变得越来越详细和困难，对手术室的要求也越来越高，这也促进了更专业，现代化的手术室学科的发展. 建立干净的手术室是进行外科手术的要求. 我院于2001年8月建立了洁净的手术室. 通过使用洁净的空调系统，可有效控制房间的温度和灰尘含量，创造理想的高洁净手术环境，降低手术的感染率并提高操作质量. 但是，洁净手术室是一种高精度的设备系统. 使用一套完整的清洁技术来创建和维护一定的空间以实现所需的清洁度是基于物理效果而非化学方法. 因此，必须严格管理洁净手术室，以确保有效的消毒功能，并达到切断手术感染途径，避免围手术期手术感染的最终目的.
清洁手术室
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净化手术室的原则
1.1手术室净化技术
手术室的空气净化技术是通过一次，中度和高效三个等级过滤进入手术室的空气，以控制室内灰尘含量. 高效颗粒空气过滤器能够去除直径大于0.3μm的颗粒的99.97％. 最小细菌量为0.5μm，因此可以被过滤器完全堵塞. 尽管病毒的大小仅为0.01至0.4μm，但空气中的微生物不仅是孤立的漂浮物，而且实际上附着在空气中的灰尘上. 因此，只要能够阻挡空气中直径大于0.3μm的灰尘，微生物就可以被完全清除.
近年来，国内医院逐渐采用了洁净手术室的形式. 这种手术室配备有净化空调系统，以控制空气中的非生物颗粒和生物颗粒，并可以达到一定的生物清洁度标准. 超净化系统是指通过超高性能过滤器过滤的空气，在室内形成水平或垂直的层流，在室内流动，形成无尘，无微生物的洁净空间，达到预防感染的目的.
1.2净化手术室中净化空调设备的组成
净化空调系统主要由空气处理器，初级，中级和高效过滤器，加压风扇，回风口和供气口组成.
1.3洁净手术室的建筑要求
高密封性要求，通常是封闭的无菌手术室. 墙壁上应放置必要的室内设备，例如壁柜，电影观众，写字台，电源插座面板，寻呼系统，送风口，回风口等，且表面应平坦且无灰尘. 手术室的室内装饰必须有利于清洁的环境，并且必须满足不产生灰尘，不吸附灰尘，耐用性，耐磨性，抗药性以及易于擦拭和消毒的要求.
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洁净手术室的分类
洁净手术室的常见分类: 有两种方法通过气流和室内清洁度进行分类.
2.1净化后的手术室根据气流的形式进行分类，包括层流和湍流.
2.1.1层流式空调器
当室内空气以一定速度沿相同方向流动时，所得空气流称为层流. 有两种类型: 垂直层流和水平层流. （1）垂直层流空调: 以层流的形式将过滤后的空气从上到下吹动，从而可以清洁房间，并更容易抑制房间内产生的灰尘和空气中的细菌. （2）卧式层流空调: 过滤后的空气从一堵墙发出并平行于另一堵墙流动. 这样一来，上游的清洁度就很高，而下游的灰尘和漂浮的细菌会更多，因此，要适当安排手术室人员和物体的位置，否则将毫无意义.
2.1.2湍流（也称为湍流）空调
局部层流，吹出口面积越小，发生湍流的可能性越高，空气清洁度很容易受到人和物体的影响.
2.2净化后的手术室根据室内清洁度进行分类
共有四种类型: 100,000、10,000、1,000和100. 空气清洁度由灰尘浓度来衡量. 灰尘浓度越高，清洁度越低，反之亦然. 净化手术室是指空气洁净度不少于100,000的手术室. 根据清洁后空气中粒径大于或等于0.5μm的空气尘埃颗粒的数量净化手术室，洁净手术室可分为四个级别: 100,000、10,000、1,000和100. 数字净化手术室，净化水平越低
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净化手术室的过程
3.1净化手术室的清洁流程
人和物体在净化手术室中的流动是影响室内空气清洁度的重要介质. 因此，划分清洁流线是清洁手术室平面组合的重要原理之一. 必须严格控制手术人员，患者和手术用品（敷料，器械等）的进出手术室，并采取适当的隔离措施. 目前，我国的洁净手术室经常采用双重过道方案，即: 无菌手术通道和非洁净处置通道，以实现洁净脏污的转移，减少交叉感染. 无菌外科通道，也称为清洁通道和内部通道，是医务人员，患者和清洁物品的供应管线. 手术室，卫生间和无菌辅助室均布置在内部走廊周围；非清洁的处置通道也被污染. 走廊和外部走廊位于手术室的外围. 除了手术后的手术器械和敷料外，它们还用作走访走廊，以减少进出手术室的人数以及对手术室空气的干扰. 同时，手术室门不被尘土走廊隔开，不直接向外敞开，减少了室外环境对手术室的污染，有利于清洁手术室固定窗.
3.2手术室还应具有3个入口和出口，即患者入口，人员入口和污垢出口. 尝试隔离，清洁和转移污垢，避免交叉感染.
3.3吹气室
根据异物，无尘室中80％的灰尘来自人. 因此，人员的净化非常重要. 在一定的风速和吹气时间条件下，吹气对人员除尘具有重要作用. 吹气室可分为两种类型（单室或双人间）和通道型. 通常情况下，单个吹淋浴房可连续容纳20至30人，应使用20个以上的人使用双吹淋浴房或通道吹淋浴房.
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清洁手术室中的空调设备操作
4.1开始层流操作
通常应在手术前30分钟进行；如果操作长时间停止，则应在操作前4小时执行.
4.2停止层流操作
操作完成并打扫房间后，如果房间里没有人，则应停止旋转. 在操作过程中，层流应继续运行. 停止层流操作后，手术室中的正气压将消失，被外部污染的空气将扩散到手术室中，从而增加了手术感染的机会.
4.3检查和保管
超净手术室的空调设备和过滤器应定期检修. 这一点很重要.
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洁净室的使用和管理
5.1患者的术前治疗
（1）在对病房的手术部位进行清洁和消毒后，患者穿上消毒的衣服，裤子并戴上帽子进入手术室.
（2）在手术室中使用专用的对接车来接送患者. 如果没有对接车，患者将被送往手术室入口处清洁过的专用平板车. 使用粘胶垫进行真空处理后，将轮子推入手术室.
（3）皮肤消毒: 为了使手术部位的皮肤达到更广泛的消毒范围，应使用两种或更多种混合消毒剂进行消毒.
（4）无菌草: 无菌片材应由不利于细菌生存的非织造材料制成. 放置无菌床单时，应根据手术室的气流方向采取不同的方法: 放置在垂直层流手术室中的无菌床单应垂直于地板. 如果它没有悬挂在地板上，则会引起空气紊流并导致污染物从地板上扬起. 放置在水平层流室中的无菌盖布不应超过手术台到地面距离的1/3. 如果跌落到地板上，将会引起空气紊流并使污染物从地板上飞走. 手术台两侧的无菌床单都可以挂在地板上.
（5）限制患者在手术台上转动. 如果确实需要翻动患者的床单，则应尽可能平缓，以防止细菌漂浮物沉入无菌手术区域.
5.2术前人员准备
（1）外科人员应进行鼻咽细菌学监测. 患有上呼吸道感染或皮肤病（例如fur，）的任何人都不能进入手术室.
（2）进入手术室并换鞋. 进入水平层流室时，最好穿上覆盖整个脚和脚踝的无菌橡胶靴.
（3）更换无纺布制成的衣服和帽子. 最好使用具有强大抗菌力的口罩.
（4）在进入手术室走廊之前，先通过空气淋浴室的空气淋浴吹去灰尘.
（5）洗手并彻底消毒手臂.
（6）穿着无菌手术服. 手术衣由非织造材料制成，背部被搭接，腿部尽可能被覆盖.
（7）戴无菌手套，因为手套上可能有微孔，为防止手术污染，应戴两层手套.
（8）严格控制访客人数，并根据活动规模合理安排. 访客应在指定区域内进行活动，不允许随意行走，更不用说直接从受污染的手术室进入无菌手术室了. 将手术室的人数和人员活动保持在最低水平，以防止混乱和污染.
5.3设备放置手术室中的设备和物品应整齐放置，并保持清洁，无灰尘和血液. 不允许将个人物品和报纸带入手术室. 严格禁止在手术室敷料.
5.3.1垂直层流室
清洁区域的范围是距手术台四边1m. 非无菌设备不应放置在清洁区域. 在特殊情况下，应盖上无菌纸. 麻醉设备和麻醉师与手术部位分开，并用无菌的披巾盖在患者头上.
5.3.2水平层流室
清洁区域位于手术台两侧的工作位置的35°以内. 麻醉设备和麻醉师的气流方向朝下. 手术台和手术台之间形成的角度应尽可能大，以使在手术台和床之间流动的空气不会形成湍流. 最好使用无菌托盘盖，以使空气在托盘和患者之间流动. 如果使用反射型照明器，则应保持水平. 如果将照明灯放置在操作部门的上方气流方向，则照亮操作区域的光线与气流形成的角度应不小于35°. 非无菌设备应在下流位置尽可能远离手术台放置. 如果必须将其放在空气流通的较高清洁区域，则必须用无菌纸覆盖.
5.4术后治疗
按照洁净手术室的规定清洁和消毒空气. 手术被污染后，用消毒剂擦拭物体和地板，对手术室进行喷雾或熏蒸. 必须将各种污物密封在专用的防水耐磨污物袋中，以进行特殊处理. 手术后，等待所有人员离开，然后关闭空气层流装置.
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净化空调系统的管理与维护
6.1对正在运行的系统的管理
制定并严格执行系统管理程序. 整个控制系统，操作系统和监视系统必须由专人管理.
6.2维护管理
整个清洁设备系统需要由专门的维护人员仔细维护和修理，并制定出有效可行的措施. （1）通风橱应每周清洁一次. （2）应每周检查呼吸机的状况. （3）定期检查，维修和保养过滤器设备，以确保过滤器设备正常运行和良好性能. 初效和中效过滤器每30天进行测试，并用清洁剂清洗. 最好保留一套以便在清洁时使用. 根据使用条件，应每3至6个月更换一次高效过滤器和中效过滤器，并且在更换过滤器之前应将其干燥. 在安装初级和中效过滤器之前，无法操作设备，从而延长了较昂贵的高效过滤器的使用寿命. 同时，洁净室周围环境的清洁，空调供气过滤器系统的正常运行以及严格的使用和管理规范也是延长高效空气过滤器使用寿命的关键. （4）风淋室运行2年后，应检查出入口门的气密性.
6.3机房管理
由专业人员负责控制净化空调设备的运行和停止. 清洁并保持机房卫生. 记录洁净手术室的运行情况.
6.4净化手术室的卫生除尘管理
（1）应及时清洁无尘室，并采取防尘措施，例如保持密封性能，保持工作人员清洁，穿着干净的隔离服，鞋帽，手套，口罩，以减少灰尘的产生. 房间人数，减少活动范围等. 每天早晨，使用0.5％的含氯消毒剂擦拭每个手术室中物体的表面和地板. 每周彻底清洁一次，包括墙壁，天花板和地板. 手术室无影灯上的玻璃盖应每月擦洗一次.
（2）准备专用的无尘室清洁材料和工具. 最高级别的区域首先被清洁. 用洁净室湿布擦拭所有裸露的设备，桌子，工具和椅子的表面. 用液体洗涤剂清洁玻璃墙板和门，然后用一块布擦去剩余的水. 用非常稀的中性清洁剂清洁墙壁和天花板，然后冲洗，最后用海绵擦去残留的水. 地板应先用浸有清洁剂的拖把擦拭，然后再用未浸入清洁剂的拖把擦拭几分钟，然后再用海绵拖把或吸尘器吸干水分，以吸走剩余的水. 完成上述所有清洁过程后，请使用吸尘器清洁整个洁净室.
（3）洁净室的日常管理应立即清除所有可见的灰尘颗粒或污染物. 每次换班后都要清洁粘合垫，每天更换并撕下一次性粘合垫.
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净化手术室验收监控管理
7.1洁净室验收监控的内容
洁净室中的速度场和气流模式，以确定气流的均匀性，是否有漏气等；空气量，例如送风量，回风量，排气量等；洁净室内的粉尘浓度和生物颗粒浓度是否符合标准；测量正负压力，噪声和振动的性能.
7.2在干净的手术室中建立医院感染控制小组
它由麻醉师，麻醉师，护士长和护士组成. 全权负责手术室中的感染监测. 配备有洁净室的专职管理护士，对进入洁净室的人员进行定期监督. 检查手术室的消毒隔离措施和操作人员的无菌技术操作，及时纠正违反操作规程或可疑污染的环节，并采取有效的预防措施. 指示员工维护，管理和清洁洁净室.
7.3定期在手术室，操作人员的手，物体表面和无菌物体上进行细菌培养
我们每月例行采样一次空气以进行细菌培养，以监测净化效果. 细菌培养不合格的，应查明原因，并采取有效措施直至培养合格. 每月监测一次空气灰尘颗粒的数量，温度和湿度. 在需要对特定情况进行目标监视时，可以随时进行采样.
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