一、前言

随着科学技术的飞速发展，经济的发展，民生水平的提高（基本解释：民生），人们对健康的重视程度越来越高，对医疗条件的要求也越来越高。 。房间的医疗设施提出了新的要求。过去，医院的一般手术室条件已无法满足人们的需求。如今，一些大型综合医院引入并重建了许多由符合国际标准的洁净手术室组成的手术室，使医院手术的硬件环境达到了一个新的高度；洁净手术室取代普通手术室是必然趋势。洁净的手术室设计还为电气部分增加了许多新的网站内容。本文介绍并讨论了洁净手术室的电气设计。

二、洁净室的分类

根据空气清洁度和真菌浓度的两个主要指标将清洁手术室分为四个等级（见下表）净化手术室，空气清洁度等级是必要的保证。重症监护病房病房重症监护病房是重症监护室（Intensive Care Unit），也称为重症监护室综合治疗室。治疗，护理和康复可以同时进行。它为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，并提供最佳护理和全面护理。治疗，医疗护理相结合，术后早期康复，关节护理和运动疗法等服务。

适用的手术技巧：脑部手术，心脏手术和眼科手术中的关节置换手术，器官移植手术和无菌手术。胸外科，整形外科，泌尿外科，肝胆胰外科，骨科外科和普通外科无菌切口外科，普通外科（去除切口外科），妇产科及其他手部肛门直肠手术和污染

三、洁净手术室的照明设计

手术室使用混合照明，分为普通照明，手术室重点照明，信号照明和电影观众照明。

1.照度设计标准

根据国外文献，手术室的一般照度超过500 lx，最高照度为1500 lx，并且也提出从750到1500 lx。根据后来的实际测量，日本东海大学无菌手术室的照度为465 lx，准备室为350 lx，前室为420 lx。他们都没有说这是最低照度，而且平均照度的可能性很高。 《医院洁净手术室建筑物技术规范》结合国情规定，手术室普通照明的最低照度为350 lx，平均照度约为500 lx，辅助室按最低标准为150 lx。洁净室。手术室的关键照明设备是用于操作的无影灯，其对工作表面的照明要求视操作类型而有很大不同。照明度在20x103和100x103lx之间。手术为60x103〜100x103lx，牙科手术无影灯可以为10x103lx。

2.照明设计

洁净手术室中用于一般照明的光源可以是色温为4000〜5000K的洁净荧光灯。其色温与无影光源的色温兼容。其显色性应接近自然光，并且显色性指数Ra必须大于90。洁净手术室中的照明设备应嵌入和密封灯条，并布置在手术台周围，并且必须布置在室外空气出口。仅允许整个房间单向流动的无尘室在过滤器框架下方设置单管灯带，并且灯必须具有流线型灯罩。手术室中不应有强烈的反射，并且较大或较大的手术室（包括大型）中的照明均匀度（最小照度值/平均照度值）不得低于0.7。同时，为克服荧光灯的频闪效应，荧光灯带可采用三相均匀功率分布。

无影灯应根据手术室的大小和手术要求进行配置，并且应为多头型；调节板的位置应在送风面上方，距送风面的距离不应小于5cm。手术室净化由于欧美手术室清洁标准与中国环境之间的细微差异，常规的国际标准和国内区域性行业标准通常难以确保手术室净化的长期稳定性（通常只有3到10个）多年的重建，低级工程是1年）（需要翻新），因此在项目质量方面有明显的等级划分。除通用标准外，一些知名的净化工程公司基本上都有自己的净化指标，这些指标高于国际通用标准。手术无影灯的选择和设计涉及许多方面的知识，例如照明和医学，这通常是由照明设计人员和专业医务人员的研究确定的，以获得满意的结果。电影观众应安装在手术室中。观察灯的数量可以根据手术室的大小和类型进行配置（每个房间3个单元/小，每个房间4个单元/中，每个房间6个单元/大）。相对的墙应嵌入墙内，而不能从墙突出。从中心到地面的安装高度可以设置为5m 1.。多链接电影观众通常会单独控制（控制）灯光，并且可以在电影观众下方的控制面板上设置开关。操作指示灯布置在手术室的外门上方，可以单独设置在室内侧，也可以与标记操作开始的设备互锁，例如自动感应门或无影灯。手术室。

3.无需安装紫外线杀菌灯

一般手术室通常在手术台上方配备紫外线杀菌（真菌）灯，以对室内空气进行消毒和灭菌，但清洁手术室并非总是如此。洁净手术室不同于一般的无菌消毒普通手术室。它不仅仍然执行常规有效的消毒灭菌措施（指解决问题的方法），而且还采用空气净化技术措施。前者主要用于表面消毒，而后者主要用于去除空气中的颗粒（包含活体颗粒）。当同时采取这两种措施时，某些常规的消毒灭菌方法无效。因此，清洁的手术室不需要配备紫外线灯进行消毒和灭菌。世界卫生组织明确指出紫外线灯照射方法不适用。

四、洁净手术室的电源和配电设计

1.清洁操作部门必须确保用电的可靠性。当难以使用双电源时，应设置备用电源，并且可以在1分钟内自动切换。电源应来自建筑物配电中心电源的专用线。根据使用场所的要求，主要使用TN-S系统和IT系统。不能使用TN-C系统。为了减少由于外来灰尘和细菌的入侵而引起的交叉感染，清洁操作部门的主配电柜应位于不清洁的区域。

2.洁净手术室中使用的电力应与辅助室中使用的电力分开，并且每个手术室的干线必须分开布置。每个洁净手术室应配备独立的专用配电箱。为了防止员工在维护过程中进入手术室并减少外部感染，配电箱不应位于手术室中，而应位于手术室外走廊的侧壁上。 。洁净手术室的总配电负荷应根据设计要求计算，且不得小于8kV？A。洁净手术室的电源应配备泄漏检测和报警装置。

3.对于洁净手术室中医疗设备的电源插座，墙壁的每一侧至少应安装3个插座盒。插座盒应配备接地端子，其接地电阻应不大于1Ω。如果插座安装在地面上，则插座应采取防水措施（指出问题的解决方法）。

4.清洁运营部门的配电管线应铺设金属管。穿过墙壁和地板的电线和管道应加套管，并且套管应使用不燃材料密封。手术室中的电线和管子穿好线后，应使用非腐蚀性和不可燃材料密封喷嘴。为了避免在发生火灾时由于电线绝缘层的燃烧而引起的短路，应使用矿物绝缘的电缆。同时，洁净手术室管道中不应有任何暴露。

五、洁净室洁净空调的配电与控制设计

1.空气净化是导致手术室清洁的关键（解释：隐喻的重要组成部分）。洁净的手术室强调空气清洁是必要的保证。如果没有空气净化措施，就不能将其视为洁净手术室，因此洁净手术室中洁净空调电源的可靠性非常重要。手术室清洁空调的电源应为一流的负载，由双电源供电（切换时间可能超过15s）或从独立电路中导入低压柜的事故母线部分。 2.每个洁净手术室中的空调设备应能够在房间中自动或手动控制。控制设备的显示面板应与手术室的墙壁齐平并拧紧，其进入端口必须位于手术室外部；通常，所有空调设备的控制按钮都设置在手术室的集成控制面板上，以方便医护人员使用。集成的控制面板还包括时钟显示，医疗对讲分机，医疗气压检测和其他功能。

六、洁净手术室的电源安全和接地设计

随着现代技术的不断发展，手术室中越来越多的医疗电气设备，其供电的安全性变得越来越重要。医用电气设备不仅与人体表面接触净化手术室，而且与人体内部器官（包括心脏）接触。医疗电气设备和电子设备（设备）的绝缘损坏和电流（电子流）泄漏是不可避免的。地面会引起医疗电击事故。因此，我们应该更加注意它。我们应根据不同手术室的要求进行合理的设计，选择安全的供电设备。

1.断路器的应用：

当流经人体的电流小于30mA时，人体不会引起心室纤颤和电击致死。因此，国际上将未端接电路（例如低压移动设备和插座）的剩余泄漏保护装置（RCD）的额定工作电流调节为30mA。手术室净化采用空气净化技术，以不同程度地控制微生物污染，以达到可控空间环境下各种操作对空气净化的要求；并提供合适的温度和湿度，以创造一个干净舒适的工作空间环境。由于手术室必须严格控制低细菌数和低麻醉气体浓度，因此层流超净装置的稳定性是层流洁净手术室的重要接受指标。根据IEC标准，在TN-S系统中，对于由医务人员操作且不直接接触患者身体的普通医疗设备电源插座电路，请选择工作电流不超过30mA的RCD，以提供额外的保护在心脏手术和中断等操作过程中在电源会危及生命的地方，RCD仅可用于手术台，X射线机，额定功率大于5kVA的大型电气设备以及不重要的电气设备电路。 《民用建筑电气设计规范》规定，医疗电气设备的RCD工作电流应选择为6mA。 IEC标准规定：心脏手术医疗设备泄漏电流的正常状态低于10uA，单故障状态低于50uA（当心脏电流超过50uA时，会发生心室颤动和死亡，这称为微电击死亡），以及相应的手术室电势，正常情况下为10mV，单故障状态下为50mV。因此，对于心脏外科手术的医疗设备，不应使用漏电流动作保护，而应采取保护措施以防止微电击。

2.用于局部等电位连接：

为了有效防止手术室医疗设备泄漏电流的严重后果，并减小手术室中的电势差，应采用等电位连接。当前，国际电伤害措施经常采用等电位耦合。美国，德国等已在其电气法规中制定了相关法规，以采用等电位连接来防止电击。我国的《医院洁净手术室建设技术标准》规定，所有洁净手术室应配备安全接地系统和等电位接地系统。 《民用建筑电气设计规范》第1 4. 7.6.2条规定：“应防止将医疗电气设备插入人体靠近心脏或直接插入心脏的使用。微电击”，“用于防微震的等电位连接应包括室内供水管，金属窗框，医院病床的金属框以及患者可能在2. 5m内直接或间接接触的各种金属部件。它用于上述各部分的等电位连接。连接的保护线（接地线）的电阻值应使得上述金属导体之间的电势差应限制在10mV以下。”手术室等电位联结的方法是在手术室的墙壁，手术室的照明设备，手术无影灯，金属器械柜，呼吸麻醉机，手术床，金属门窗，空调入口和出口的金属格栅框架，各种医用气体管道，防电磁干扰的屏蔽层，隔离变压器（气压变量）一、次级绕组之间的金属屏蔽层，出于安全考虑，地板等应该是等电位的。该连接通过等电位连接端子板连接成一个整体，请参阅国家标准图集02D501-2“等电位连接安装”。

3.设置零件IT系统

《医院清洁手术室建设技术规范》规定，心脏外科手术室的配电盘必须配备隔离变压器，即IT系统用于供电。该电源方法配备了1：1专用隔离变压器，该变压器的次级侧未接地，并且在箱中安装了一组泄漏检测和警报设备（绝缘监视设备）以防止接地故障电流。当发生第一个单相接地故障时，通常在系统的绝缘水平低于50K欧姆时，不会自动切断电源，并且绝缘监视设备会发出故障警报。此时，故障电流只是医学领域中线路的一小部分接地的少量电容性电流，这导致领域中不同部分的电势差非常小（不超过50uV） ）。此时，医生可以根据患者病情的严重性决定是否要切断电源或继续手术，以确保患者的安全，并采取相应的措施。当发生第一个接地故障时，在运行后，应立即消除该故障，以防止第二个异相接地故障引起相之间的短路（电流不流经电器，而是直接连接至电线杆）。

在手术室IT系统的设计中应注意以下几点：（1)应安装泄漏检测和报警装置；（2)隔离变压器应安装有过载和温度的装置。监视器；（3)无需通过隔离变压器为手术室的常规照明供电；（4)受RCD保护的电流不大于30mA的设备无需通过隔离变压器；（[5)手术室中IT系统的PE线仍是医院TN-S系统的PE线扩展，即IT系统与TN-S系统共享同一保护性接地设备。使用单独的接地电极，将另一根PE线引入手术室中的电气设备，以防止两个接地设备之间的电位差对人身安全构成威胁，以防止无线电通信设备受到干扰。干扰医疗电气设备的设备，禁止在干净的手术室中安装无线通信设备。同时，为防止雷击和电磁脉冲，保护医疗电子设备免受人身安全威胁，应增加手术室电源。安装电涌保护器。

因此，我们应根据不同手术室的要求采取不同的安全和接地措施（见下表）

七、洁净手术室中弱电流系统的设计

洁净手术室的弱电流系统可以包括医疗对讲机，闭路电视监控，火灾报警，电视教学，洁净空调自动控制系统等。其中，医疗对讲机是基本设备（设备）的洁净手术室，必须设置；其他设备应根据需要进行设置或保留，并应与整个建筑物的弱电部分一起考虑。

以上内容是作者在医院电气设计和学习中对洁净手术室电气设计的经验。请告知不足之处。

参考

[1]王厚宇对低压电气设备的设计，安装和检验中国电力出版社2003年

[2] EC60364-7-710：2002-11（第一版）建筑电气装置的第7-710部分：特殊装置或位置的要求-医疗场所姜麦占《建筑电气设计通讯》 2004年第1期，

[3]《医院清洁操作室建设技术规范》 GB 50333-2002

[4]《民用建筑电气设计规范》 JGJ / T16-92

[5]《综合医院建筑设计规范》 JGJ49-88