医院洁净手术室管理要求医院洁净手术室是外科诊疗和患者抢救的重要场所，也是医院重要的技术科室。随着临床医学的飞速发展，外科手术变得越来越精细和困难，对手术室的要求也越来越高，这也促进了更加专业化、现代化的手术室学科的发展。打造洁净手术室是外科手术发展的需要！

采用净化空调系统，有效控制室内温度和粉尘含量，营造理想的高洁净作业环境，降低作业感染率。

医院净化手术室管理要求

医院洁净手术室是外科诊治和抢救病人的重要场所，也是医院重要的技术科室。随着临床医学的飞速发展，外科手术变得越来越精细和困难，对手术室的要求也越来越高，这也促进了更加专业化、现代化的手术室学科的发展。创造洁净的手术室是外科手术发展的必然要求。手术室采用净化空调系统，有效控制室内温度和粉尘含量，营造理想的高洁净手术环境，降低手术感染率，提高手术质量。但是，洁净手术室是一个高精度的设备系统。使用一套完整的清洁技术来创造和保持一定的空间以达到所需的清洁度是基于物理效果而不是化学方法。因此，必须对洁净手术室进行严格管理，确保有效的灭菌功能，达到切断手术感染途径，避免围手术期感染的最终目的。

清洁手术室

一、净化手术室原理

1、手术室净化技术

手术室空气净化技术是通过初、中、高效三级过滤进入手术室的空气，控制室内粉尘含量。高效颗粒空气过滤器具有去除99.97%直径0.3μm以上颗粒的能力。最小的细菌体积为0.5μm，因此可以完全被过滤器阻挡。虽然病毒的大小只有0.01～0.4μm，但空气中的微生物并不是孤立的漂浮物，而是附着在空气中的灰尘上。因此，只要能阻挡空气中直径为0.3μm的灰尘，就可以彻底清除微生物。

近年来，国内医院逐渐采用洁净手术室的形式。这种手术室配备净化空调系统，对空气中的非生物颗粒和生物颗粒进行控制，并能达到一定的生物洁净度标准。超净化系统是指空气经过超高性能过滤器过滤后净化手术室，在室内形成水平或垂直层流在室内流动，创造一个没有灰尘和微生物的洁净空间，达到预防感染的目的。

2、Clean手术室净化空调设备构成

净化空调系统主要由空气处理器、初、中、高效过滤器、增压风机、回风口和送风口组成。

3、净化手术室建设要求

密闭性要求高，一般封闭无菌手术室。壁柜、观影器、写字台、电源插座板、传呼系统、送风口、回风口等室内必备设备设置在夹心墙内，表面平整，不积尘。手术室内部装修必须有利于环境的清洁，必须满足不产生、不吸附灰尘、耐用、耐磨、抗药、易擦拭消毒等要求。

二、净化手术室分类

手术室净化的常见分类：有按气流分类和按室内清洁度分类两种方式。

1、净化手术室按气流形式分类，有层流和湍流两种。

(1）层流空调

当室内空气以一定速度同向流动时，产生的气流称为层流。有两种类型：垂直层流和水平层流。立式层流空调：过滤后的空气自上而下呈层流吹出，使房间获得洁净空间，更容易抑制房间内产生的灰尘和浮游细菌。卧式层流空调：过滤后的空气从一面墙排出，平行于对面墙流动。这样，上游可以得到非常高的清洁度，而下游则有更多的灰尘和浮游细菌。 , 手术室内人员和物品的位置要合理安排，否则毫无意义。

（2）turbulent flow（也称湍流）空调

部分层流。出风口面积越小，出现湍流的概率越高。空气的清洁度很容易受到人和物体的影响。

2、净化手术室按室内洁净度分类

分为十万级、万级、千级、百级四种。空气洁净度是用灰尘的浓度来衡量的。粉尘浓度越高，洁净度越低，反之亦然。净化手术室是指空气洁净度不低于10万的手术室。根据净化后空气中粒径大于或等于0.5μm的空气粉尘颗粒数量，洁净手术室可分为10万级、1万级、1000级、100级四个等级。 其中，数字越大，净化级别越低。

三、净化手术室的过程

1、净化手术室干净的流线

净化手术室内人、物的运动是影响室内空气洁净度的重要介质。因此，划分洁净流线是洁净手术室平面组合的重要原则之一。手术人员、患者、手术用品（敷料、器械等）进出手术室必须严格控制，并采取适当程度的隔离。目前，我国洁净手术室常采用双通道方案，即：无菌手术通道和非洁净处置通道，以实现洁净与脏污分流，减少交叉感染。无菌手术通道，又称洁净走廊、内走廊，是医务人员、病人、洁净物品的供给线。手术室、卫生间、无菌辅助室均围绕内走廊布置；非清洁处置通道也位于手术室外围的污染走廊和外走廊。除了手术后的手术器械和敷料外，还用作探视走廊，以减少进出手术室的人数和手术室空气的干扰。同时，被泥土走廊隔开，手术室的门不直接向外开，减少了室外环境对手术室的污染，也方便了手术室固定窗的清洁。房间。

2、手术室也应该有3个出入口，即病人出入口、工作人员出入口、泥土出口。尽量隔离、清洁、疏导污垢，避免交叉感染。

3、吹淋室

据国外消息，洁净室中80%的灰尘来自人。因此，人员的净化非常重要。在一定的吹风风速和吹风时间条件下，吹风对人员除尘效果显着。吹扫房可分为单房或双房和通道式两种。一般情况下，单吹淋浴房可连续容纳20至30人，超过20人应使用双吹淋浴房或通道吹风淋浴房。

四、净化手术室空调设备运行

1、开始层流操作

一般应在术前30分钟进行；如果长时间停止手术，应在手术前4小时进行。

2、停止层流操作

操作完成并清扫房间后，应在房间内无人时停止旋转。在操作过程中，层流应继续运行。层流操作停止后，手术室内正气压消失，室外污染空气扩散进入手术室，增加手术感染机会。

3、检查和保管

超净手术室的空调设备和过滤器要定期检修。这一点很重要。

五、净化手术室使用管理

1、患者术前处理

（1）患者在病房内对手术部位进行清洁消毒后，换上消毒过的衣服、裤子、戴上帽子进入手术室。

(2）使用手术室专用接驳车接送病人。如无接驳车，病人将转移到手术室入口处清洁的专用平车上. 轮子用胶垫吸尘，然后推入手术室。

（3）皮肤消毒：为了使手术部位皮肤达到更大范围的消毒，应使用两种或两种以上的混合消毒剂进行消毒。

（4）铺无菌草：无菌布应采用不利于细菌生存的无纺布材料。铺无菌布时，应根据室内空气流动方向采用不同的方法。手术室：手术室垂直层流 无菌盖布应垂直于地板，如果不挂在地板上，会引起空气湍流，使污染物从地板上扬起。卧式层流室，悬挂在手术台前端和后端的部分不应超过手术台离地面1/3距离，如果掉到地板上，会引起空气湍流，造成污染物从地板上飞起来。手术台两侧的无菌床单可以挂在地板上。

（5）仅限于在手术台上转动病人。如果确实需要转动病人的盖板，应尽量轻柔，防止细菌漂浮物沉入无菌操作区。

2、worker 术前准备

（1）操作者应进行鼻咽部细菌学监测，患有上呼吸道感染或皮肤病（如疖、痈）者不得进入手术室。

（2）进入手术室换鞋。进入水平层流室时最好穿能覆盖整个足部和脚踝部分的消毒胶靴。

（3）更换无纺布材质的衣服帽子，最好使用抗菌能力强的口罩。

（4）进入手术室走廊前，先经过风淋室吹掉灰尘。

（5）洗手，彻底消毒你的手臂。

（6）穿无菌手术衣。手术衣采用无纺布材质，背部搭接，腿部尽量遮住。

（7）戴无菌手套净化手术室，因为手套可能有微孔，为了防止手术污染，应该戴两层手套。

(8）严格控制来访人数，根据手术规模合理安排。来访者应在指定区域内进行活动，不得随意走动，不得从受污染的手术室直接进入无菌手术室房间。手术室的人数尽量减少人员和人员的活动，防止乱流和污染。

3、设备放置 手术室内的设备和物品应摆放整齐，保持清洁，无灰尘和血迹。个人物品、书籍、报纸等不得带入手术室，严禁在手术室内进行敷料。

(1）垂直层流室

洁净区范围为手术台四边各1m。非无菌设备不应放置在清洁区域。特殊情况下，应完全盖上无菌布。麻醉设备和麻醉师与手术部位隔开，患者头部贴有无菌布巾。

(2）水平层流室

洁净区位于手术台两侧操作位置35°以内。麻醉设备和麻醉师处于向下气流方向。手术台与手术台之间形成的角度应尽可能大，这样在托盘与床之间流动的空气不会形成湍流。最好使用无菌托盘盖，让空气在托盘和患者之间流动。如果使用反射型照明器，则应尽可能保持水平。如果照明灯置于手术室上方气流方向，则照明手术区域的光线与气流所成的夹角不应小于35°。非无菌设备应尽可能远离手术台放置在下流位置。如果必须放置在上部气流清洁区，则必须用无菌布完全覆盖。

4、术后处理

按照洁净手术室的规定对空气进行净化消毒。手术被污染后，用消毒剂擦拭物体和地板，喷洒或熏蒸手术室。各种污物必须密封在专用防水耐磨污物袋中进行特殊处理。操作完成后，等待所有人员离开，然后关闭空气层流装置。

六、净化空调系统管理维护

1、操作系统管理

制定并严格执行系统管理程序。整个控制系统、运行系统和监控系统必须由专人管理。

2、维护管理

整个清洁设备系统需要由专门的维护人员精心维护和维修，以制定有效可行的措施。 （1）通风罩每周清洁和处理一次。（2）每周检查风机状况。（3）过滤设备应定期检查、维修和保养，以确保正常运行和过滤设备性能良好。初、中效过滤器每30天检测一次，用清洁剂清洗，清洗时最好预留一套使用。根据使用情况，初、中效过滤器应每3-6个月更换一次，更换前应将过滤器晾干，在安装初、中效过滤器之前设备不能运行，以延长价格较高的高效过滤器的使用寿命。同时，洁净室周边环境干净，有空调，送风过滤系统的正常运行和严格的使用管理规范也是延长净化器使用寿命的关键。高效空气过滤器。 （4）风淋室运行2年后，应检查出入口的气密性。

3、机房管理

专人管理净化空调设备的运行和停止。清洁并保持机房卫生。记录洁净手术室的操作。

4、净化手术室卫生减尘管理

（1）Clean 房间要及时清扫，并采取防尘措施，如保持密封性能，保持工作人员清洁，穿干净的隔离服，鞋帽，手套，口罩，减少房间里的人数，减少活动范围等。每天早上在每个手术室，用0.5%氯消毒剂擦拭物品的表面和地板。每周彻底清洁一次，包括墙壁，天花板和地板。手术室无影灯上的盖板玻璃应每月擦洗一次。

（2）准备专用的洁净室清洁材料和工具。最高层区域先清洁。所有暴露的设备、桌子、工具和椅子等，应用湿的洁净室布擦拭干净。用玻璃用液体清洁剂清洁墙壁和门，然后用布擦去剩余的水。墙壁和天花板用非常稀的中性清洁剂擦洗，然后冲洗，最后用海绵擦掉剩余的水。地板应该是将拖把用清洁剂浸湿的拖把，再用没有浸泡清洁剂的拖把拖几分钟，再用海绵拖把或吸水的吸尘器吸干剩余的水。流程完成后，使用吸尘器清洁整个洁净室。

（3）洁净室的日常管理人员立即清除所有可见的灰尘颗粒或污染物。每班后清洁胶垫，每天更换一次性胶垫。

七、净化手术室验收监控管理

1、Cleanroom 验收监控内容

洁净室内的速度场和气流模式，判断气流的均匀性，是否有漏风等；风量，如送风量、回风量、排风量等；洁净室粉尘浓度、生物颗粒浓度是否达标；测量正负压、噪音和振动性能。

2、组建洁净手术室医院感染控制团队

由麻醉科主任、麻醉师、护士长和护士各一名。负责手术室感染监测。在洁净室配备专职管理护士，对进入洁净室的人员进行定期监督。检查手术室消毒隔离措施和手术人员无菌技术操作，及时纠正违反操作规程或可疑污染环节，采取有效预防措施。指导员工维护、管理和清洁洁净室。

3、定期对手术室内空气、操作人员的手、物体表面和无菌物体进行细菌培养

细菌培养物每月定期取样一次，以监测净化效果。细菌培养不合格的，应查明原因，采取有效措施，直至培养合格。每月监测一次空气粉尘颗粒数量、温度和湿度。当需要对某种情况进行目标监测时，可以随时进行采样。