在生活中,如何通过管理流程维护和净化手术室,下面进行解释:
首先,层流净化手术室空气净化的原理
(1)优点:
1. 全过程控制动态保证系统保证了空气的清洁和无菌;
2. 压差控制消除了室外污染空气的泄漏
(2)手术室的净化和空调设备
(3)手术室净化技术
(4)手术室的净化水平
(5)洁净手术室的目的
(6)缺点:
1. 成本高,运维成本高;
2. 清洁技术只能清洁进入洁净室的空气,而不能控制通过其他方式带入手术室的污染源. 如果物体表面或突然污染,则没有处理能力
3. 管理不善会带来风险
中央空调系统的污染不容忽视:
在净化管道中发现了死老鼠和麻雀;
1970年,美国凯奇(Cage)报告了3起因空调进气口污染造成的死亡事故;上海瑞金医院的一项调查发现,医院病房的空调管道中产生了大量真菌. 孢子随气流进入房间,使大面积烧伤患者感染呼吸道和霉菌伤口.
2. 建造洁净手术室
(1)应该是一个独立的区域,靠近外科护理单位,并且到放射科,病理科,消毒供应室,血库等的路径很短,并且不应位于高层建筑的一楼或顶层;布局应与人,物品打交道,采用有效的净化过程,净化过程应连续安排,且不应被非清洁区域打扰;
(2)合理安排不同级别的手术室,以保持压力梯度;
(3)洁净手术室的净高度应为2.8m-3m;门应为1.4m,感应门应延迟自动关闭;
(4)人员和货物电梯不应放置在清洁区域. 如果要安装它们,必须在出口处安装缓冲室
(5)泥土通道设置
清洁污物通道: 可以在手术室设置小门,但必须有风扇在工作;不干净的污物通道: 在手术室中用双扇门或双扇门窗户转移灰尘.
(6)建筑装饰:
1. 一般原则:
用于建筑装饰的材料不会产生灰尘,不会积聚灰尘,耐腐蚀,防潮,防霉,易于清洁,防火并且与表面直接接触室内空气中不得使用木板和灰泥(无灰尘);
2. 踢脚板与地面结合在一起,墙的角设置为圆形(无灰尘);
3. 必须安装的观影灯,设备机柜,插座,开关等应嵌入墙壁中,并且不得从墙壁上突出(无灰尘).
三,日常管理
层流手术室只有在竣工验收后才能投入使用.
开发管理系统,例如层流手术室进入系统.
人员培训,包括对医务人员和设备管理人员的培训. 培训内容:
这个洁净手术室的结构,性能和工艺设计
洁净手术室的粉尘源和控制,物品和人员的进入要求
净化设备和系统的操作程序,故障排除方法
环境卫生措施
消防安全净化手术室,紧急情况报告和紧急响应
(1)人事管理
在操作过程中,穿着无菌衣服的细菌数量为300细菌/分钟. 静态和1000细菌/分钟的人. 处于动态状态的人.
限制进入人数;
游客穿着徽标或服装,指定位置并限制活动;
着装要求: 穿着特殊的手术服(减少灰尘的产生),穿鞋等(从不干净的区域进入时应将鞋子换两次)
进入前要进行个人卫生治疗,不化妆;
吸烟者可以在吸烟后15分钟进入清洁区;
患者在进入房间之前要先换衣服,换上特殊的鞋子,戴上帽子并使用交换推车;
足够的用品,定位物品,避免频繁移动和开门;
严格执行流程管理: “三区”分区管理,“三通”流水线不交叉;
无菌技术操作在气流的上风侧进行净化手术室,污染空气的操作可以在回风入口侧进行选择;
避免身体剧烈运动和晃动织物.
(2)环境管理
1. 净化系统的操作: 清洁操作部门的净化系统应在操作前30分钟打开,并在每天操作30分钟后关闭. 净化系统应连续运行,直到清洁和消毒工作完成. 连续操作的最小自清洁时间要求:
I级: 15分钟
II级: 25分钟
III级: 30分钟
W级: 40分钟
2,压差控制非常重要
洁净手术室在手术过程中应保持正压,洁净区与非洁净区之间的静压差为10pa;
高洁净室和低洁净室应保持正压;
请勿同时打开洁净手术室(包括缓冲室)的两扇门.
3. 微气候控制
温度: 200C- 250C
相对湿度: 40%-60%
噪声: 40 ^′50dB
平均照度: 约500LX
4. 清洁,无尘,无污染的维护
不相关的物品不允许进入手术室;
进入清洁区之前,必须清洁和消毒物品;
在清洁区域选择诸如床上用品,床垫,清洁和消毒工具之类的材料时,应遵循减少灰尘的原则;
手术室的墙壁和地板光滑且无裂纹;
每天手术前后,都要用湿抹布清洁和消毒手术室中各种物体的表面.
在手术过程中严格控制血液和体液污染物的扩散(封闭收集和转移医疗废物). 一旦被污染,立即使用有盖的消毒方法进行局部消毒和清洁: 用布或多层浸有消毒剂(不流动)覆盖污垢,或使用布或多层浸有消毒剂(不流动)的毛巾来在距离污染物2米的地方擦拭污染物. 消毒时间≥30min后,将沾有污染物的布或纸巾包好并丢弃;在不同区域和不同手术室中分别使用清洁和消毒工具.
(3)净化设备管理
要点:
三级过滤装置光滑无阻;
管道干燥无尘;
回风口过滤器畅通无阻,没有任何物体或设备的阻塞;
更换过滤器和清洁管道之间的间隔取决于使用频率,并记录下来以备将来参考.
1. 定期清洁进气口,每天擦拭并清洁回风口的格栅,并在每次操作后负压手术室的负压继续工作15分钟后进行清洁和擦拭. 满足自清洁要求后,可以执行下一个操作. 致病性气溶胶的排气过滤器应每六个月更换一次;
2. 在专业人员的指导下,对净化系统的内部进行清洁和消毒: 应定期用高压水冲洗热交换器,并使用含有消毒剂的水进行喷雾消毒;空调的内部加湿器和地面冷却器排水盘和水塔应定期清洁并进行清洁和消毒;挡板应定期清洁;定期检查冷凝水的排水点,并进行清洁和消毒.
3. 过滤器更换周期
(4)关键指标的监测
1. 投入运行之前:
新的洁净手术室应具有由建造者提供的单面设计图,标明每个手术室和辅助室的高度;施工单位自己的竣工验收报告;它必须是由卫生部门授权的专业工程质量检验机构或国家实验室. 合格的第三方应进行全面的性能评估测试并将其存档.
2,综合性能评估测试
①影响清洁度的指标: 静压差,清洁度,细菌浓度,截面风速,换气次数,新鲜空气量,温度和湿度
②影响人类舒适度的指标: 照度,噪声,截面风速,换气次数,新鲜空气量,温度和湿度
3. 注意事项
①不得使用空气清洁度或细菌浓度的单一指标代替综合性能评估;
②完工验收阶段的调整试验结果不能代替综合性能评价的试验结果.
4. 层流手术室主要技术指标
5. 清洁运营部门的日常监控要求