1.概述
医院的手术室由第一手术室（三级），第三手术室（三级）手术室净化，第二手术室（二级）和十万级仪器室，更衣室和清洁走廊。它位于医院新建的普通病房中。大楼的七楼有一个干净的空调区域，面积为138平方米。建筑物的八层是技术层，其中布置了净化单元和设备。热泵单元放置在四楼的屋顶上。根据医院的需要，第一手术室用于普外科，第二手术室用于胸外科，第三手术室用于眼外科。为了满足医院的要求，设计采用了冬，夏季独立净化空调机组，集中式新排风扇机组，小型热泵，建筑物冷热源的设计方案。手术室使用静压箱孔板供气，下侧返回空气，干净的走廊和辅助室来回传送。测试和运行结果表明，工作区域内的风速场和温度场分布均匀，噪声，清洁度，新鲜空气量和菌落数均超过YFB001-1995标准，并超过2002年《医院卫生》运营部建筑物技术规范》 GB50333-2002。其他指标均符合设计要求。净化空调系统已运行四年，效果良好。
2.3室内正压力
为了防止外部污染的空气进入手术室和洁净区，并保持室内清洁要求，每个房间都设计有正压。由于手术室使用医用气密门并且换气次数相对较高，因此使用表1中的正压值。
100级重症监护病房用于通过干细胞移植缓解白血病患者，研究清洁系统的可靠性，并降低患者的感染率。
方法：从一组800个级别的重症监护室的不稳定性开始，分析了新鲜空气系统，房间循环系统，制冷剂循环系统，纯净水淋浴系统和生活排水系统的五个方面。病房工作区问题，找到解决问题的方法。
结果：修改和调试后，系统已经运行了3个月，所有参数均正常。
结论：百级重症监护室清洁系统需要稳定的新鲜空气系统，精心设计的循环系统，可靠的制冷剂系统，完整的纯净水淋浴系统和排水系统，以确保设备的可靠运行。系统并降低白血病患者干细胞移植的感染率。
当前对白血病患者有效的缓解方法是造血干细胞移植。医生使用药物杀死患者体内的所有细胞，然后干细胞通过血液进入人体循环。患者的缓解必须在100级无菌环境中。患者进入缓解等级达到100级的无菌病房大约需要一个月的时间。在入住期间至每日缓解期间，从纯净水浴中感染病人的风险很大。清洁系统作为控制感染的重要设备，在白血病患者的缓解中起着重要作用。 2013年建成并完成了一套100薪重症监护病房。该项目经有关部门检查合格，并有法定部门的检测报告。但是，系统在使用过程中的稳定性非常差。发生的主要问题是房间内的负压，异常的温度控制和房间内的大噪音。修改后操作稳定。本文从系统结构，新鲜空气系统，房间循环系统，制冷剂系统，纯净水淋浴系统和生活区排水系统六个方面讨论了提高系统稳定性的方法。
1系统结构
系统有8百个重症监护室。采用一对一的形式，即每个一百级病房都配备一个净化循环单元，内部走廊和医疗生活区都配备一个净化循环单元。 9个循环单元配备3个新鲜空气鼓风机，每个新鲜空气鼓风机可确保3个循环单元的新鲜空气。纯化系统的结构如图1所示。
在图1中，有1-8个百级清洁重症监护病房，9-16个病房循环病房； 19台走廊循环机； 17、18、20个新鲜空气风扇。图1在该系统中，有3套17、18、20，每套的额定新鲜空气量为800m3 / h，每个病房都有一台循环机，额定空气量为6000mm3 / h， 1-号18号新鲜空气风扇提供4个。新鲜空气。 5号和8号病房提供新鲜空气，而17号新鲜空气。内部走廊和医疗工作和生活区由19号流通单元控制。 20号新鲜空气鼓风机专用于19号循环装置。每个病房从北向南提供2套回风。内部走廊一侧的回风与走廊相连，回风系统结构如图2所示。
如何设计医院中心供应室
根据5个相关文件设计合理而规范的医院中心供应室。至少需要三个独立的工作区域：污染区域，清洁区域和无菌区域。物流只能从肮脏的区域到清洁的区域再到无菌区，气流从无菌区流到清洁区，然后再到污染区。
作为医院的无菌用品供应基地，中心供应室采用了有效，良好的无菌用品供应系统，准确而适当的管理措施，以节省人力，资源和时间，并采用集中式管理方法。使符合标准的无菌物品能够高效，经济地供应并提供给医院的所有医疗单位，使患者能够得到安全的护理和救济，并监测消毒清洗机和消毒器的有效性，以确保消毒和灭菌。程序符合标准。
供应室的设计应符合现代供应室的发展趋势。同时，应结合医院本身的特点，满足医院的短期和长期要求。在方案论证阶段，首先要掌握内部流程，严格划分污染区，清洁区和无菌区。其次，我们必须广泛吸收先进概念并利用他人。第三，我们必须以人为本，努力创造一个温馨舒适的工作环境。
（[一）选择专业设计方案
1.装饰方面
高温消毒室具有高温高湿。外部使用彩色钢板，内部使用优质不锈钢板。这样不仅可以满足净化需求，而且可以保证围护结构的使用寿命。参观走廊使用漂亮的钢化玻璃隔断，以防止大量访客进入工作区并影响正常工作。
地面采用优质PVC防静电地板，具有防静电功能，耐磨，阻燃，耐腐蚀，手感好，整体铺装效果好。此外，将污染区域，清洁区域和无菌区域的地面分开，以方便区分不同区域。
2.净化空调系统
净化空调系统是整个供应室净化的核心。供应室的空气经过粗，中，三级过滤，以除去空气中的灰尘和微生物。二次蒸汽加湿是用来有效地保护供应室的恒温，恒湿，清洁的空气环境。所使用的医用卫生净化空调单元是根据《医院清洁操作部门建筑物技术规范》 GB50333-2002进行设置的。新鲜空气系统采用分区集中供气，每个区域的排气系统均独立设置。净化空调系统的控制采用西门子微机中心处理器，结合相应的附件，具有现场控制和远程控制的功能。
为了有效地控制细菌的生长，只有通过控制纯化系统的整个过程，才能从根本上保证纯化效果。因此，我们对系统配置进行了合理的安排。
自动控制采用高级控制模式。系统停止运行后，通过延迟关闭模式将过滤器吹干。使用气密性良好的医疗卫生单位；单位使用紫外线杀菌装置；电风管加热器采用不锈钢光面管制成，表面光洁，耐腐蚀，不易积尘，易清洁。设置了大检查门，以方便设备的维护和修理。
房间湿度控制：湿度指数是净化指数中更重要的控制指数。整个湿度控制由西门子微机DDC控制器完成。室温保证：温度指数也是重要的控制指标之一，直接影响到供应室的舒适度。根据标准要求，全年温度必须控制在22℃-25℃之间。它主要通过新鲜空气冷却器来实现，它可以通过主机表面冷却器，风道电加热器来实现。整个温度控制由西门子微机DDC控制器完成。
3.供气和排气系统
由于我院中心供应室位于门诊楼地下室，通风条件较差，除严格执行供应室建设净化标准外，部分地区还采取了一些特殊措施。例如，在高温灭菌室中，当灭菌物品从锅中取出时，温度和湿度较高，因此每个高温灭菌器都配备有排放装置，从而改善了工作人员的工作环境；居住区的每个房间都有新鲜空气系统和独立的排气装置，以确保工作人员舒适的居住环境。另外，在EO灭菌室的废气排放系统中，机壳被嵌入主施工阶段，并直接排放到六层屋顶。
4.给排水系统
中心供水室的给排水系统过程很复杂。供水系统有自来水和纯水系统。除常温水外，三个高温消毒柜还具有较高的排水温度和高压。排水管必须分开敷设，在给排水施工和验收规范中严格保持良好的坡度；高温消毒柜下方的地漏不得与消毒柜排水口连接，以免漏水蒸汽泄漏。排水管采用优质铸铁管。从高温灭菌器中排出的污水箱的要求是污水泵必须是热水泵，并且在污水箱中设置了一条单独的通往室外的排气和散热管。
5.电源控制系统
中心供应室位于门诊大楼的一楼。当地温度高，湿度高。因此，控制电缆采用国内知名的电缆。开关，插座和电线在国内均已获得3G认证。分发箱均从Schneider中选择。
6.先进的智能管理系统
实施计算机管理，以收集中心供应室中的污垢并发放无菌物品；工作区和起居区配有对讲系统和广播系统；所有入口均配备监控系统；居住区的入口配备了可视对讲门禁系统。
（[二）施工现场的科学管理
1.合理划分工作界面
净化项目的分包包括净化区域的各种装饰，管道铺设，各种设施和设备的采购和安装。但是，该区域是整个建筑的有机组成部分。如何有效地连接水，电，气，供暖等系统和学科，必须明确，合理划分，需要多方合作形成一个整体。特别是，医院信息化和与医疗工作密切相关的其他系统必须无缝连接；防火等特殊子项目必须统一建设，并与整栋建筑紧密配合。
2.适当协调施工过程中的各种问题
在施工过程中，多个和多个专业同时工作是很正常的。遇到问题是正常的。应定期召开协调会议，及时合理地解决矛盾和问题。
（三）严格组织所有检查和验收
1.每道工序完成后，必须由监理和建设单位检查并接受，否则不得进行下一道工序的施工；所有隐藏的项目必须被接受并合格；必须先接受散装材料，然后才能在项目中使用它们；进入现场时必须检查并接受设备，并且必须仔细检查设计参数；每个专业系统的性能测试也必须得到检查和接受。
2.及时修改不合理的设计方案和施工实践
在施工过程中，有必要从使用方便的角度不断改进和修改详细的设计和做法，最大程度地优化施工方法，并有效避免使用后的再修改。例如，在连接到高温消毒池之后，在了解了介质的温度之后，将污水泵改为热水泵，并增加了排气管以改善周围的环境温度。
（[四）建筑布局
一个合理，标准化的中心供应室至少需要3个独立的工作区域：污染区域，清洁区域和无菌区域。在两个相邻区域之间有一个过渡空间。进出供应室的人员和物资流动严格分开。物流只能从脏到干净，再到无菌区。空气从无菌区流向清洁区，然后流向污染区。
以综合医院为例。整个布局分为居住区，污染区，清洁区和无菌区。在两个相邻区域之间设置了一个过渡房间。
人员流动：员工从人员入口进入换鞋区进行换鞋，换衣服，然后在进入工作区之前在过渡室洗手。
物流：污垢从污垢入口进入手术室净化，在受污染的区域中清洗并用双门清洗消毒器处理后，将其转移到清洁区域进行分类和包装，然后通过消毒器进行消毒。存放在无菌区域。在无菌物品分配大厅分配物品。
污染区，洁净区和无菌区应设置独立的洁净室，不能混合使用。为了防止被污染的灰尘颗粒被气流污染，供应室中的气流要保证从无菌区流向清洁区再到污染区。无菌区域保持轻微的正压，清洁区域保持正常的压力，污染区域保持轻微的负压。
合理调整医院供应室布局是保证医院消毒供应，减少医院感染的重要措施，是保证医院医疗质量的重要保证。合理的布局，先进的设施，科学的管理和高素质的员工是提高质量和效率的前提，也是建立现代化医院的前提。
